如何推动医疗体制改革和医院高质量发展？

武汉大学人民医院副院长 沈波

中南大学湘雅三医院副院长 左笑丛

重庆医科大学附属第二医院副院长 胡鹏

四川大学华西医院宜宾医院党委书记 刘明

11月2日—11月5日，华西国际医学创新峰会暨第四届华西医院管理高峰论坛在成都举行，几位来自湖南、湖北、重庆和四川大型医院的相关负责人就“公立医院如何推动医疗卫生体制改革和健康中国建设”等话题展开探讨。

湖南、湖北、重庆和四川四个大型医院的相关负责人就“公立医院如何推动医疗卫生体制改革和健康中国建设”等话题展开探讨。华西医院供图。

如何推动我国医疗体制改革走深走实

全面落实预防、医疗、康复工作，做到提质增效

沈波认为，推动医疗体制改革走深走实，要从三个层次入手，一是预防，二是医疗，三是康复。

预防方面，医院应积极发挥其在疾病预防、健康管理方面的职能。医院应重视科普工作，通过多元途径，让医生用通俗易懂的语言向公众传递医疗知识与健康理念。政府部门也要做好规范和引导，以确保传播内容的准确性与科学性。

医疗方面，首先，公立医院需要关注医疗质量、安全和效率。国家对医院的医疗技术水平、安全管理程度和医疗效率有明确的评价指标，医院应以此为导向，落实医疗管理工作，提升整体医疗水平，更好地为公众健康服务。其次，深化医疗保障与DIP付费方式(基于大数据的病种分值付费)改革。在基本医疗保障的基础上，从国家层面补充其他保险，以满足高端医疗需求，共同为民众提供健康服务。“在基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险)之外，仍需要推动商业健康保险、补充医疗保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展，满足人民群众的多元化医疗保障需求。”沈波说，还要强化公立医院公益性。一方面，在重大公共卫生事件面前，公立医院要积极承担责任、展现担当。另一方面，公立医院通过建立医联体、专科联盟等方式，积极推动优质医疗资源下沉，实现分级诊疗制度，服务基层老百姓。

康复方面，要推动康复管理与医养结合工作。“慢性病，特别是高血压、糖尿病、冠心病等，从预防、治疗到康复，需要全生命周期健康服务，医院可以利用互联网、医联体等方式，提高慢性病患者生活质量，避免急性发作带来的不良后果。利用人工智能技术，如护理、康复机器人等，作为人力补充，提高效率。”沈波表示。

健康中国背景下如何推动医院高质量发展

离不开人才创新、科研创新、技术创新

左笑丛与胡鹏都表示，推动医院高质量发展需要重视人才创新、科研创新和技术创新，形成三者相互促进、共同发展的良性循环。

左笑丛说，中南大学湘雅三医院一直坚持“人才立院、科教兴院、特色强院”的发展战略，为推动学科发展，在人才培养、特色学科建设、科学研究等方面采取了一系列举措，包括启动“汇智育才计划”、学科分层分类、注重跨学科合作。“如在肿瘤领域，我们结合了胃肠外科、消化内科和放射药学等多个学科，形成紧密协作的团队，旨在为患者提供一站式服务。”此外，医院一直加大科研投入，已连续四年科研经费破亿元，重视特色科研，如大力支持湘雅三医院王维教授的异种移植研究、朱晒红教授的手术机器人研究等。未来，将继续加强科研与临床的结合，为专科学科发展提供支持，同时解决临床难题，更好地服务患者。

“要推动医院高质量发展，需要以群众满意度为衡量标准，保证治疗效果、提升患者治疗体验。而要做到群众满意，医院就需要提升在人才、创新、协同发展、开展新技术新项目等方面的能力。”胡鹏举例，在人才引进上，重庆医科大学附属第二医院在2016年就制定战略人才储备计划。自2018年医院新院区建成以来，每年至少招聘50名博士和50名博士后，这使得医院博士和博士后的比例在重庆地区保持领先地位。“随着未来人才政策的进一步实施，医院发展将进入快车道。为实现协同发展，同质化管理也至关重要。我们建立互联网医院系统，实现上下转诊，基层医院的患者可以通过入院证进行转院，病区、床位也可顺利转移，实现了PC端和移动端从会诊到查房的有效连接。”

医院管理者如何推进健康中国建设?

以人民健康为中心、高质量发展为核心、公益性彰显为重心

公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是三医协同发展和治理的重要交汇点。医院管理者应积极推进健康中国建设，以人民健康为中心、高质量发展为核心、公益性彰显为重心，不断提高医疗技术水平和服务质量，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

在刘明看来，作为医院的管理者、从业者、尤其是管理核心团队，需在医院的发展理念、运行模式和顶层设计上持续优化，进一步探索功能定位，主要做到以人民健康为中心、高质量发展为核心、公益性彰显为重心。

刘明说，首先，以人民健康为中心。公立医院应关注患者需求，为广大人民群众提供公平可及、系统连续、优质高效的健康服务。其次，以高质量发展为核心，一方面以三级公立医院绩效考核为导向，发展符合国家相关考核要求的项目;另一方面，推动党建工作和业务工作深度融合，精细化管理医院大事。针对宜宾二院七个院区的管理，采用“全院一盘棋一张床”的理念，每个院区选出一个党总支书记或党支部书记担任点长，发挥哨点作用，实现院区同质化管理，让周边百姓就近享受优质医疗服务。

“第三，以彰显公益性为重心，通过医联体、对外援助、专病队列建设以及大型公共卫生事件的医疗救援等多方面工作，实现公益性的落地。致力于将华西医院的优质资源用好，推动优质资源的下沉和扩容。”刘明表示。