拆弹成功！用最细导丝修复人体最粗血管

“谢谢湘雅医院挽救了我的生命！”今日，曾先生将一面锦旗送到中南大学湘雅医院血管外科主任王伟教授手里。王伟团队凭借一根细小的导丝，为曾先生拆除了胸腹主动脉上的“定时炸弹”，将他从死神手里挽救回来。

上周，曾先生因不明原因剧烈腹痛被送往湘雅医院血管外科，医生检查询问发现，曾先生年龄不大，血管却老化严重，过往因脑出血做过开颅手术，胸腹主动脉和几乎所有内脏动脉都有不同程度的钙化、狭窄或扩张。此次CT检查发现，造成其腹痛的是一个巨大的胸腹主动脉瘤，最大直径超过8厘米，周围渗出明显，处于先兆破裂情况。胸腹主动脉是人体最粗的血管，如此大的胸腹主动脉瘤随时有破裂危险，可谓命悬一线。

“怎么以最小的创伤、最少的并发症，将胸腹主动脉瘤切除或隔绝，并重建全部内脏动脉分支是手术治疗的难点。”经过术前仔细分析和缜密规划，10月7日，由王伟主刀，凭借细小的导丝，结合先进的覆膜支架系统，在微创介入下为曾先生实施了全腔内胸腹主动脉开窗分支覆膜支架置入术+内脏动脉分支重建术。术后造影显示：胸腹主动脉瘤成功隔绝，内脏分支动脉灌注良好。曾先生在术后第2天就能下床活动，术后第5天顺利康复出院。

王伟介绍，不像开放手术可以直视下进行血管吻合，胸腹主动脉瘤微创介入手术只能在体外通过操作细小的导丝选择进入内脏动脉以完成重建，对于开窗和分支的空间、角度、对位不能有分毫差错，是血管外科最高难度、最为精密的手术，全国范围只有少数大型医院能够开展。但是这一手术只需要通过股动脉和腋动脉穿刺就可以完成，无需大的手术切口和术中的体外循环，对患者创伤极小，恢复极快，代表了血管外科未来的发展方向。

据悉，湘雅医院血管外科以主动脉微创介入治疗为学科发展的重点方向之一，牵头成立了湖南省血管介入临床医学研究中心，开设有主动脉微创介入治疗专病门诊。迄今为止，利用这类技术治疗了几十例的累及内脏分支的胸腹主动脉瘤（夹层）患者，手术全部获得成功，保持了“零死亡、零截瘫、零感染”的手术疗效，处于国内一流水平。