名医来坐诊 患者不跑路 江城医疗资源下沉惠及“圈内”市民

布时间：2021年09月09日07:06来源：湖北日报

5月18日，省儿科医疗联盟远程医学中心升级亮相，该中心可对省内各级儿童（儿科）医院进行培训、远程线上会诊，建成标准的现代互联网医院。 （通讯员 张祖国 摄）

同济医院神经外科郭东生教授在咸宁市中心医院为患者开展脑动脉瘤手术。 （同济医院供图）

2020年9月，省人民医院(武汉大学人民医院)黄冈医院在大别山区域医疗中心正式挂牌。（湖北日报全媒记者 魏铼 摄）

湖北日报全媒记者 张茜

优质医疗资源、人才主要集中在武汉，周边市州群众生病爱往武汉的大医院跑，造成百姓看病成本高、大医院病患扎堆等诸多问题。

“小病在基层，大病到三甲，康复回基层。”这是医疗卫生体制改革的目标。

要提升基层医疗服务能力，一个关键点就是推动优质医疗资源下沉。

近年来，武汉同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等多家在汉公立三级医院，以托管、共建、专科联盟等形式与市州医院合作建立医联体，由上级医院派出专家定期到基层坐诊，进行技术帮扶，实施同质化管理，带动基层医疗卫生服务水平提升。

适应武汉城市圈同城化发展，武汉医保部门正逐步打通异地就医结算通道，方便群众就医。

方便患者就近诊疗——

咸宁医院每周都有同济教授坐诊

8月18日，周三。黄冈市民胡女士一大早就到黄冈市妇幼保健院产前诊断中心就诊，当天坐诊的是武汉大学中南医院妇产科首席专家张元珍教授。

胡女士是二胎孕妇，之前孕检时发现胎位有些异常，想去武汉进一步检查又担心身体吃不消。7月，黄冈市妇幼保健院获得产前诊断资质，并请来合作医院武大中南医院专家到黄冈坐诊。得知消息后，胡女士和家人清晨就去排队挂号，终于如愿。

“一圈检查下来并无大碍，医生细心叮嘱了注意事项，一家人都放心了。”胡女士说，不用跑路折腾，在家门口就能享受省城医疗服务，确实方便很多。

去年底，武汉大学中南医院与黄冈市妇幼保健院联合打造紧密医疗体。中南医院的专家到黄冈院坐诊、手术成为常态。

“以前在黄冈做乳腺癌靶向治疗是不可想象的，武汉专家来后，已经做了几十台手术。”黄冈妇幼保健院外科主任倪吉元说，靶向治疗不仅精准、毒副作用少，而且治疗效果好，治疗后的病人生存率能提高20％，中低度危险病人10年生存率可达到90％。

在咸宁市中心医院，每周都能见到华中科技大学同济医院的专家教授们坐诊、查房、手术、讲学。咸宁中心医院血液内科主任葛仁英介绍，咸宁市中心医院以前没有血液内科，只能处理一些简单的血液病。后来，血液内科独立出来，与同济血液病研究室开展合作，还能开展基因、染色体检测等业务，对于需要定期检查的血液病患者来说方便很多。

5月18日，湖北省儿科医疗联盟远程医学中心全新升级亮相。儿科医疗远程医学中心与全省儿科医院对接完成后，将通过指挥中心对省内各级儿童（儿科）医院进行培训、远程线上会诊。该联盟理事长邵剑波介绍，预计每月将举行6次远程医疗培训及40次线上会诊，覆盖60余家医院，建成标准的现代互联网医院。

“让医疗资源与技术‘跑路’，不让病人多‘转圈’。这是武汉城市圈医院间合作的初衷。”黄冈妇幼保健院院长叶林峰说，医疗资源下沉，极大提升当地医疗水平，方便当地患者。

开通双向转诊绿色通道——

黄冈患者当天转诊当天手术

不久前，黄冈一名新生婴儿经诊断患有先天性膈疝，其膈肌部位先天性缺失，导致腹腔内的小肠、肝脏、胃等脏器因压力突入到胸腔中，病情十分危急。

“必须在第一时间转院，晚了可能有生命危险！”

医院派出急救车，指定专人随诊，联系接诊准备……1个多小时后，小患者被转运到武汉大学中南医院，进入抢救“绿色通道”，随即安排手术。

一气呵成、无缝对接的高效转诊模式，得益于去年底，武汉大学中南医院与黄冈市妇幼保健院合作建设紧密型医联体。合作的一项重要内容，就是开通双向转诊绿色通道，实现黄冈市妇幼保健院符合转诊指征的急危重症患者优先到武汉大学中南医院就诊，而在武大中南医院确诊或术后患者可转回黄冈进行后续康复治疗。

“以往转诊预约手术，需要跟武汉方面确认医生时间，还要看有没有床位，既耽误时间，又影响病情。”叶林峰说，现在通过转诊绿色通道实现无缝对接，为抢救治疗赢得宝贵时间。患者病情稳定后，可转到黄冈康复，开展后期治疗，这样既节约医疗成本，又减轻患者经济负担。

省妇幼保健院是全省最大的危重孕产妇转运救治中心，每年从市州县转运上来的危重孕产妇、急危重症新生儿均超1000例。省妇幼成立湖北妇幼健康联盟，联盟内的医院实施检查单和电子病例共享，开通远程影像、病理、心电监控平台和转诊“绿色通道”，简化转诊流程，对疑难危重症病人实现一站式转诊。

潜江市中医院与武汉亚洲心脏病医院成立专科医联体，签订《空中救援联盟直升机合作协议》，是该市唯一一家空中救援联盟直升机救援项目合作医院。

异地就诊实施网上备案——

孝感市民在武汉住院“零跑腿”

8月底，孝感市民韩海在武汉同济医院眼科门诊检查，诊断结果为视网膜脱离，医生通知立即入院手术。

韩海和家人正发愁要回孝感办理异地转院申请，没想到在同济办入院手续时，窗口工作人员告知，现在城市圈患者异地住院可以直接网上备案。

此前，省内异地住院需本人或者代办人到参保地社保经办机构填写申请表，提交身份证复印件、社保卡、本次急病住院疾病诊断证明书等资料才能办理异地住院备案手续。而这次，在导医人员的帮助下，韩海很快完成异地住院网上申报。

6月，武汉城市圈九城优化办理流程，基本医疗保险参保人员异地就医备案、异地转诊全程网办，实现异地就医备案“零跑腿”。

天门市民曾女士患有肺病，转至同济医院住院治疗后病情好转。8月中旬办理出院手续时，曾女士拿出职工医保卡，住院费和门诊费都及时结算。“一直以为离开天门看病，医保报销会很麻烦。”曾女士说，没想到现在连门诊费用都可即时结算，非常方便。

武汉市医保局相关负责人介绍，7月开始，武汉率先对武汉城市圈职工医保异地门诊费用即时结算。下一步，将探索开通异地门诊慢特病结算和城乡居民普通门诊费用异地结算，进一步扩大医疗卫生资源在更大范围内共享，方便武汉城市圈群众就近便捷就医。

▇ 杭州都市圈医保联网结算缓解看病难

杭州都市圈以杭州为中心，联结湖州、嘉兴、绍兴、衢州、黄山五市。

近年来，杭州都市圈各节点县市先后与省内各大医院开展合作共建：邵逸夫医院和德清县人民医院签订合作协议，继浙医一院和浙江省人民医院之后，德清三度“牵手”省城医院；桐乡市第一人民医院成为省人民医院的托管医院；杭州市中医院与省立同德医院合作成立桐乡分院；杭州口腔医院在诸暨设立分院；邵逸夫医院在安吉设立院区。

在医保联网结算方面，已有超过100家医疗机构与省级异地就医结算平台联网对接，缓解参保人员跨参保地就医结算难。

▇ 南京都市圈政务服务跨省“一网通办”

南京都市圈包括南京市江宁区、雨花台区、六合区、浦口区与安徽省马鞍山市、芜湖市、滁州市、宣城市等，是我国第一个规划建设的跨省都市圈。

南京都市圈深化“放管服”改革，在“一网通办”、打造“通勤圈、产业圈、生活圈”等方面，已先行探索或启动跨省协作融合。

南京江宁区与马鞍山市博望区达成协议，双方依托两省政务服务平台，打造两地政务服务“网上有通道、线下有专窗、自助有终端”一体化办理模式，实现政务服务异地受理、远程办理、协同联动，共同打造长三角营商环境新高地、高质量发展“试验田”。

雨花台区行政审批局则牵手马鞍山市花山区、雨山区等地，率先试点“自助终端跨省通办”。双方就可实现“跨省通办”的第一批自助终端事项达成一致，马鞍山市梳理13项，南京市梳理11项。

此外，雨花台区和马鞍山市还率先探索“跨省通办一件事一次办”，双方就“企业开办一件事”涉及的设立登记、公章刻制、税务登记等六个方面，达成“跨省办”一致意见。今后，人在南京，需要开办马鞍山企业，只要到雨花台区政务服务中心“跨省通办”专窗，提交一次材料，一般1个工作日内即可办理完所有事项。

（湖北日报全媒记者 张茜 整理）

破除壁垒方能共享幸福

武汉大学城市设计学院副教授、博士生导师 谢波

民生幸福是城市圈最好的环境和软实力。大力推进“九城即一城”武汉城市圈建设，实现公共服务同质共享，是以人民为中心治理理念的现代化举措。

目前，武汉城市圈民生同保已有实质性进展，九城同设的“政务通办窗口”已开通，医疗服务共享通道初步构建，圈内老年人交通、旅游服务逐步同城化。但放眼四周，与长三角、珠三角等城市圈相比，武汉城市圈在民生共享的广度、深度和质量等方面依然有较大差距。未来武汉城市圈“民生同保”，需聚焦“破壁垒、补短板、提质量”，朝着目标坚定推进。

区域壁垒当破除。“一城”中心，宜放眼周边，发挥带动作用。“八城”拱卫，要主动对接，提质升格。利益藩篱要打破，眼前的利益、局部的得失，都必须服从于让全体人民共享高质量公共服务这个大局。充分发挥市场参与基本公共服务“九同”工程的重要作用，逐步形成有序竞争和多元化参与的局面。

推进措施要有力有效。“同保”必须持续深入，合作必须实实在在落地，共同推动基本民生保障服务标准的同城化、民生服务资源与信息系统的共建共享；并重点围绕圈内教育、养老、医疗信息资源共享不均等的短板问题，克服政策、技术上的难点，深化制度改革、提高服务绩效，探索圈内基本公共服务一体化发展策略，让老百姓有更多的幸福感、获得感。